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Mes
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Año
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
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1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
Estado Civil
Soltero
Casado
Viudo
Divorciado
Empresa en donde trabaja
Dirección de la empresa
Teléfono de la empresa
Sede en la que se encuentra afiliado
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Centromayor
Rosales
Chicó
Cabrera
Niza
San Martín
Unicentro de Occidente
Ocupación
Estudiante
Ama de Casa
Pensionado
Independiente
Empleado
Profesión
EPS o Medicina Prepagada
En caso de emergencia llamar a:
Parentesco
Teléfono
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Cada cuanto asistes al gimnasio?
1 a 3 días a la semana
4 a 6 días a la semana
7 días a la semana
Fines de semana
En que horario asistes al gimnasio?
Entre las 5 AM y las 8 AM
Entre las 8 AM y las 12 M
Entre las 12 M y las 4 PM
Entre las 4 PM y las 7 PM
Entre las 7 PM y las 10 PM
Objetivos personales
Reducir peso (quema de grasa)
Tonificar sus músculos (reducir flacidez y/o definición muscular)
Aumentar peso y fuerza (desarrollo y fortalecimiento muscular)
Aumentar la condición cardiovascular / cardiopulmonar
Salud
Entrenamiento deportivo profesional
Eliminar stress
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